凌晨一点，洗手间的灯亮着。

你在床上翻了第三次身，把空调又调低了一档。睡不着的夜，身体是热的，心里是慌的——明天还有会，还有邮件，还有那个怎么都推不掉的 deadline。可医生说，这不是"想太多"。

这是 42,304 名中国女性给出的数字：40—60 岁女性中，46.3% 正在经历更年期症状，最常见的三样是失眠 50.0%、疲劳 48.2%、紧张 46.9%。有一半人夜里睡不着。

你大概也经历过这样一个下午：3 点开始发慌，脑子一片糊，明明什么都没做却累得说不出话。同事说"你最近气色不好"，你照镜子，发现眼下的青黑遮不住。

然后你去做了一件很多女性都会做的事——找医生、查资料、试各种办法。你甚至开始认真考虑那个被反复推荐的方案：补充睾酮。

2026 年 10 月 20 日，在美国圣迭戈举行的"绝经学会 2026 年年会"上，德雷塞尔大学医学院妇产科教授 Xuezhi Daniel Jiang 团队公布了一项研究。结论只有一句话：

使用睾酮治疗，绝经后女性心血管疾病的发生风险显著升高。

具体数字是这样的：6300 多名绝经后女性按倾向性评分 1:1 匹配、平均随访近 3 年，睾酮治疗组复合心血管疾病（冠心病、心肌梗死、缺血性脑卒中、心衰）发生率为 3.8%，未使用者为 0.5%，风险比 8.08（95% CI 4.72—13.82）。

那位教授说得很谨慎："我们的发现识别出一个潜在的重要心血管安全信号……尽管绝对事件发生率较低，但这一关联在多项分析中的一致性，值得进一步的前瞻性研究。"

请注意这句话里的三个关键词：信号、绝对发生率低、值得进一步研究。这不是"别用"，这是"我们需要更多证据"。

但你可能更在意另一个问题：那我该怎么判断？

那条一直在循环播放的"回春"广告

先说一个有点反常识的事实。

在美国，目前没有任何一款睾酮产品是 FDA 批准给女性使用的。医生给女性开睾酮，是"超说明书用药"——off label——用的是男性剂量的极低剂量，通常是乳膏或凝胶。

这件事本身就值得琢磨。一款没有女性适应症的药，是怎么变成无数中年女性"抗衰老"清单上的东西的？

答案藏在那些广告文案和朋友圈转发里：精力变好了、皮肤有光泽、丈夫又黏人了、好像年轻了十岁。它们说的都是感受，不是数据。而人的感受是最容易被安慰剂效应放大的东西。

那位 Jiang 教授在接受采访中把话说得更直接：截至目前，没有充分证据表明睾酮治疗能有效应对潮热、失眠、记忆下降、体重增加或骨密度下降这些大多数更年期症状。它被证实有效的适应症很窄——性欲低下障碍（HSDD），估计影响 10%—15% 的绝经后女性。

失眠 50%、疲劳 48%——这两项最折磨人的症状，恰恰不在睾酮的已证适应症里。

而心血管安全，恰恰是它一直缺数据的地方。

8 倍这个数字，到底该怎么读

如果只看到"风险比 8.08"，你的第一反应大概是"太可怕了，我再也不碰了"。

但如果你能看到全部数据，你会得到一个更接近真相的判断。

第一，绝对风险并没有 8 倍那么可怕。 3.8% 对 0.5%——说得更直白一点：约每 26 个使用者中，会有 1 个在三年内出现心血管事件；每 200 个不使用的人中，只有 1 个。绝经本来就是心血管风险显著上升的时期，基线风险本身就不低。

第二，这是回顾性观察数据，不是随机对照试验。 研究用的是 TriNetX 数据库的理赔数据，通过倾向性评分匹配来平衡两组女性的年龄、吸烟史、肥胖、子宫切除史、基线激素治疗、阴道雌激素使用、糖尿病、高血压、血脂异常等因素。这已经是真实世界研究里相当认真的做法了，但它依然无法回答"是不是睾酮导致了这些病"——因为那些正在找医生、愿意尝试新疗法、并且有医疗保险的人，本身就是一个特殊的群体。

第三，最让人值得琢磨的一点来了：同一个数据库，两年前说的是反过来的话。

2024 年 3 月，《The Journal of Sexual Medicine》发表了一项同样使用 TriNetX 数据库的研究，覆盖 2009—2022 年的数据。结论是：接受睾酮治疗的成年女性，主要心血管不良事件（MACE）风险更低——风险比 0.64（95% CI 0.51—0.81）；56 岁以上女性的风险与对照"相似"（RR 0.84，95% CI 0.64—1.10）。

同一种方法、同一个数据库、同一个药，结果几乎指向相反的方向。

绝经学会医学主任 Stephanie Faubion 医生的解释是："心血管疾病仍然是女性的第一大死因，这类研究很重要，因为女性使用睾酮的长期安全性数据仍然缺失。"

注意她的措辞——"仍然缺失"。承认自己不知道，本身就是一种诚实。

而英国伯明翰大学正在做的 ESTEEM 随机对照试验（NIHR 资助，400 余名女性，睾酮凝胶 vs 安慰剂凝胶，各用 12 个月）才是真正能回答"收益是否大于风险"的研究。它刚刚开始，结果还要等。

所以，8 倍这个数字该怎么读？

它是一个需要被认真对待的警报，不是一个已经被盖章的判决。

那些关于"身体感觉"的诚实账

我们习惯在健康这件事上追求一个确定的答案：能吃还是不能吃。

但更接近现实的做法是，把收益和代价都摆到桌面上算。

可能被算作"收益"的：

• 性欲和性生活满意度——这是证据最扎实的部分
• 国际绝经学会（IMS）的全球共识声明确认，睾酮对绝经后 HSDD 女性的性健康有效
• 部分研究报告情绪和活力有改善

可能需要被算作"代价"的：

• 长期心血管安全性——数据缺失，且最新信号为负
• 剂量控制不当带来的副作用：痤疮、体毛增多、脱发、声音变粗
• 特别提示：乳腺癌患者的用药决策必须由专科医生个案评估，不能自行决定
• 医生共识的建议是：治疗前查基线，用药 3—6 周复查，若 6 个月无反应就应停用，且每 6 个月查一次总睾酮水平

一个很务实的建议来自临床实践：先去正规医院的妇科或内分泌科挂个号。 很多女性是自己买、自己抹、用两年再去问医生的——而中重度绝经激素治疗（MHT）才是目前循证等级最高的干预方式，中国有症状女性中的使用比例却只有 1%—3.78%。

你可能需要的第一件事，根本不是一支睾酮凝胶，而是一次认真问诊。

中国疾控中心 2025 年在《中国疾控中心周报》上的这项调查还发现一个细节：44 岁是症状开始"跳崖式"上升的拐点，52 岁达到峰值。所以如果你今年 42—44 岁，感觉"最近好像不太对"，这不是矫情，也不是心理作用，是激素变化实实在在作用于身体。

顺带说一句：在"扛一扛就过去了"这种文化里，很多女性把外阴干涩、反复尿路感染这类"不好意思开口"的症状忍了很多年。河北大学附属医院的解丹医生特别提到，这类的发生率远高于就诊率——而反复尿路感染同样属于心血管事件的已知危险因素。

我们真正需要的，不是一个更漂亮的答案

写到这里，我想说一件和医学研究无关的事。

这类研究的困境——同数据库相反结论、绝对风险与相对风险的落差、随机试验还要等好几年——其实折射的是我们每个人面对健康信息时共同的处境：我们想要的是确定性，但医学能给的是概率。

而中介、正规科普、代购、"抗衰老"讲座，恰恰最擅长卖确定性。它们给你一个干净利落的答案，然后你拿着那个答案去处理一件概率模糊的事。

那个拿着"3.8% vs 0.5%"去做决定的人，和那个只看到"8 倍"就再也不敢碰的人，其实都被这三个数字简化了。

真正属于你的做法，只有三步：

第一步，别把"感觉好"当成"对健康好"。 性欲改善是真实的获益，但它和心血管安全是两个不同的问题。一个有效不等于一个安全。

第二步，去找那个愿意跟你慢慢聊的医生。 不是给你推一支膏体的，是会问你基础疾病、家族史、乳腺情况，然后跟你一起权衡的那个。

第三步，在补睾酮之前，先确认你要解决的是"性欲低下"这一个具体问题。 如果你真正睡不着、易疲劳、情绪起伏大——那些占 46.3% 的症状里最主要的那些——雌激素这条线目前证据更扎实。

说到底，44 岁之后，我们每个人身上都有一笔延迟的账。年轻时用健康换来的进度条，会在某个年纪开始显示成本。区别只在于，那笔账是我们自己看清楚之后再决定，还是被一则广告替你决定。

信息来源

• The Menopause Society 新闻稿（2026-10-20），The Menopause Society 2026 年年会（圣迭戈，10 月 20—24 日），研究名《Testosterone therapy and cardiovascular risk in postmenopausal women: a retrospective propensity-matched cohort study》
• MedicalXpress 报道：Testosterone therapy may increase risk of cardiovascular disease in postmenopausal women
• Hsueh JY, et al. Testosterone therapy in females is not associated with increased cardiovascular or breast cancer risk: a claims database analysis. The Journal of Sexual Medicine, 2024
• 中国疾控中心周报（China CDC Weekly）：Prevalence and Severity of Menopausal Symptoms in Women of Different Ages — China, 2023–2024（EIM-CW 全国调查，42,304 名 40—60 岁女性）
• British Menopause Society / NIHR ESTEEM 随机对照试验方案；International Menopause Society 全球共识声明

本文为健康科普信息分享，不能替代专业医疗诊断与治疗。任何激素类药物的使用，请务必咨询正规医疗机构的专业医生。